D’après : « Les pharmaciens : professionnels de santé ou professionnels du médicament ? », Santé de l’Internaute, 01/07/2012

Les pharmaciens d’officine sont des acteurs majeurs du système de santé et de prévention. Leur rôle dans la prévention des maladies chroniques ou dans le traitement de l’obésité est reconnu. Toutefois, ils sont confrontés à de nombreuses difficultés : le contrôle des délivrances médicamenteuses et des traitements des patients est un enjeu majeur pour leur organisation. De plus, ils doivent faire face à une modification de leur mission de dispensation du médicament. La présente étude se propose de décrire les conditions de prise en charge pharmaceutique des patients par le pharmacien d’officine. La mise en place de la réforme de la formation des pharmaciens d’officine a permis de renforcer les compétences des professionnels de santé dans ce domaine. Le rôle du pharmacien d’officine dans la prise en charge du patient a été réévalué. L’article met en évidence les évolutions de la profession et de la formation initiale des pharmaciens d’officine.

Introduction

Au sein du système de santé français, la prise en charge pharmaceutique des patients est assurée par le pharmacien d’officine : elle est organisée par la réglementation, les prescriptions médicales et la délivrance des médicaments. Elle a une place majeure et elle doit être prise en charge dans une politique de santé publique.

Dans le cadre de la réforme de la formation des pharmaciens d’officine, un nouveau diplôme de « pharmacien assistant » a été créé en 2008 pour renforcer les compétences du pharmacien et développer les compétences du prescripteur. Le diplôme d’« assistant » est délivré par le Centre national de formation des pharmaciens d’officine (CNFPO), qui dépend de l’Association nationale des étudiants en pharmacie de France (ANEPF).

Le décret n° 2008-1286 du 18 décembre 2008 relatif à l’arrêté du 12 février 2009 fixant les conditions de délivrance des spécialités pharmaceutiques inscrites sur les listes mentionnées à l’article L. 5121-1 du code de la santé publique a modifié les conditions de délivrance des spécialités pharmaceutiques inscrites sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux. En effet, il a été précisé que l’autorisation de mise sur le marché des spécialités pharmaceutiques devait désormais être délivrée par le Directeur Général de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) ou le directeur général de l’autorité compétente du pays importateur et non plus par le directeur général de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM)1. Par ailleurs, il a été précisé que les autorisations de mise sur le marché des spécialités pharmaceutiques inscrites sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux devaient désormais être délivrées par le Directeur Général de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (ANSM)2Les autorisations de mise sur le marché délivrées avant le 12 février 2009 étaient considérées comme des autorisations de mise sur le marché à la date de leur délivrance, c’est-à-dire avant que l’ANSM n’ait pris la décision de suspension ou de retrait3Le décret du 18 décembre 2008 a également précisé que l’ANSM devait désormais se prononcer au terme d’une procédure d’urgence, lorsque l’autorisation de mise sur le marché a été suspendue ou retirée.

La prise en charge pharmaceutique du patient relève de la compétence du pharmacien d’officine qui peut prescrire, délivrer ou administrer le médicament, ou encore orienter le patient.

La prescription et la délivrance des médicaments sont encadrées par la réglementation. La prescription est obligatoire pour toute délivrance. Elle doit indiquer la prescription et la durée du traitement. La délivrance du médicament peut être réalisée en plusieurs étapes selon la gravité du patient et le contexte clinique dans lequel elle intervient4

Méthodologie

La méthodologie du rapport a été basée sur une étude quantitative et qualitative réalisée au sein du CNFPO.

L’étude quantitative a été réalisée à partir d’un questionnaire adressé à l’ensemble des pharmaciens d’officine français en avril 2008. Ce questionnaire a permis de recueillir les informations nécessaires pour identifier les pharmaciens d’officine qui travaillent en tant que prescripteur et les pharmaciens d’officine qui exercent leur activité en tant que pharmacien au sein d’une officine. Ces professionnels de santé sont tous représentés sur le territoire français (51 000 pharmacies). La liste des 4 000 pharmacies étudiées est présentée à la fin de l’article.

L’étude qualitative a été réalisée à partir d’entretiens et d’entretiens individuels. Les pharmaciens d’officine ont été rencontrés dans leur officine, auprès de leurs patients et dans leur milieu professionnel. Ils ont été interrogés sur leurs pratiques et leurs compétences dans le cadre du traitement du patient au cours de consultations médicales. Cet article fait état de la méthodologie utilisée pour analyser les résultats de cette étude.

Études des pratiques des pharmaciens d’officine

La première partie de cet article présente un tableau des 4 000 pharmacies et de la population de pharmaciens d’officine en France, par région. La deuxième partie présente un tableau des professionnels de santé prescripteurs, par profession. Les professionnels de santé et la population étudiée sont représentés à travers une pyramide des âges.

L’objectif de cette étude était d’identifier les conditions de prise en charge des patients par le pharmacien d’officine. La méthodologie adoptée a consisté à identifier les 2 000 pharmacies et la population de pharmaciens d’officine qui travaillaient en tant que prescripteur. Cette étude a permis d’identifier un échantillon représentatif de la population d’officine. Les données sont présentées à la fin de l’article.

Les professionnels de santé sont des professionnels de santé libéraux qui ne sont pas salariés de leur structure. Leurs conditions d’exercice sont régies par le Code de la Santé Publique (CSP). Ils sont titulaires d’un diplôme de docteur en pharmacie, et les pharmaciens d’officine sont titulaires d’un diplôme d’État. Les pharmaciens d’officine sont des professionnels de santé dont les compétences ont été renforcées par la réforme de la formation des pharmaciens d’officine.

Le professionnel de santé doit se conformer à une série d’obligations réglementaires pour exercer sa fonction de prescription. Ces obligations ont pour but de protéger la santé du patient. Le pharmacien d’officine est tenu d’informer le patient de la nécessité de prendre des médicaments au long cours. Il est également tenu de prescrire des médicaments pour lesquels un suivi est nécessaire.

Le professionnel de santé doit également faire le lien entre le suivi pharmaceutique du patient et le suivi médical et le suivi du patient au cours de consultations. Les pharmaciens d’officine doivent être en mesure de prescrire les médicaments nécessaires à la réalisation de ces suivis.

Cette étude a donc été réalisée dans le cadre d’un partenariat entre la DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques), le CNFPO et l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé). Les pharmaciens d’officine ont été interrogés directement par téléphone. Les entretiens ont été réalisés dans leur officine, dans leur milieu professionnel ou auprès de leurs patients.

La méthode des interviews individuelles a été utilisée pour l’analyse des pratiques. L’interview était réalisée par le questionnaire de recherche (Q). Les interviews ont été enregistrées puis analysées avec le logiciel Python. Les codes de réponse des Q étaient regroupés dans une matrice et une matrice de corrélation.

L’ensemble des entretiens ont été réalisés avec une marge de manœuvre importante. Les entretiens ont été réalisés en dehors des heures d’ouverture de l’officine.

L’analyse de la qualité des prescriptions par les pharmaciens d’officine a été réalisée selon le modèle de la qualité du travail du professionnel de santé (QWIP). Cet outil a été développé par l’ANSM dans le cadre de la réforme de la formation des pharmaciens d’officine.

Sans ordonnance, le médicament est désormais disponible sans ordonnance.

Le prix du priligy est dépendant de 4,50 €, pour une boîte de 4 comprimés.

Vous pouvez choisir le dosage, le prix et la durée de votre commande.

Au besoin, le médicament peut aider à traiter des maux de tête, des douleurs articulaires, des troubles digestifs et des érections plus abondantes. Le médicament peut également être utilisé pour réduire les problèmes d'érection, d'hypertension et de tension.

Ce médicament peut être utilisé pour traiter l'hypertension artérielle chez les patients souffrant de troubles de l'érection.

Pour traiter l'hypertension artérielle, un médicament de la famille des inhibiteurs de la PDE-5, le Priligy est un médicament qui permet de prévenir les maladies cardiaques. Il est disponible en doses de 100 mg, 200 mg et 800 mg.

Le Priligy est utilisé pour traiter la dysfonction érectile (DE) et l'hypertension artérielle chez les hommes. Le Priligy est disponible en deux dosages de 25 mg, 50 mg et 100 mg, et est généralement recommandé pour le traitement de l'hypertension artérielle. Dans ce cas, le médicament est prescrit pour des problèmes de santé.

La posologie du Priligy est généralement réservée aux hommes souffrant de troubles de l'érection. La dose initiale recommandée est de 50 mg, soit une fois par jour.

Le Priligy peut être pris avec ou sans nourriture. Il est également recommandé de ne pas prendre plus d'une dose par jour.

La posologie maximale recommandée est de 12,5 mg par jour. Le Priligy peut être pris avec ou sans aliments.

Peut-on prendre le Priligy sans ordonnance?

Le Priligy ne doit pas être pris sans avis médical. Il est important de consulter un médecin si vous prenez déjà des médicaments pour traiter les troubles de l'érection. Le Priligy peut aider à prévenir ou à améliorer les symptômes du problème d'érection. Il est important de suivre les instructions du médecin concernant la posologie, la durée de traitement et la situation clinique.

La dose initiale recommandée est de 50 mg. En fonction de votre âge et de votre état de santé, la dose peut être augmentée ou diminuée à 50 mg. La dose maximale recommandée est 100 mg.

Vous devez prendre le médicament avec un grand verre d'eau avant chaque repas afin d'éviter de consommer de l'alcool. Cela permet d'augmenter le nombre de calories absorbé par l'organisme. Les effets secondaires courants comprennent des maux de tête, des nausées, des vertiges, des étourdissements, de la diarrhée, des douleurs musculaires et des nausées.

Effets secondaires de l'Effet Secondaire du Priligy

Le Priligy peut également provoquer des effets secondaires potentiellement graves.

Indications thérapeutiques

Le PRILIGY® est un médicament antidépresseur qui agit comme un antidépresseur et qui est utilisé dans la prévention de l'hypertension artérielle pulmonaire.

Le PRILIGY® est un médicament oral qui est également utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque congestive (« épilepsie »). Son action consiste à diminuer la fréquence et la durée des crises d'épilepsie. Le PRILIGY® a aussi un effet relaxant sur le système nerveux central.

La prise de PRILIGY® peut entraîner des effets secondaires.

Priligy® est utilisé chez l'adulte et l'enfant à partir de 12 ans pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire. Le PRILIGY® agit en augmentant le niveau d'oxygénation des muscles lisses.

Dans les cas suivants :

• Il peut être administré avec ou sans aliments, sans comprimé, ou à des doses faibles d'alcool.
• Il peut être administré avec les médicaments contenant de l'alcool ou un des ingrédients de la famille des dérivés nitrés.
• Il peut être administré avec des médicaments pour le traitement d'une pression artérielle élevée ou d'une pression artérielle élevée.
• Il peut être utilisé dans les situations suivantes :
• Il est prescrit à un nombre important de personnes atteintes d'hypertension artérielle pulmonaire ou présentant un trouble ou une insuffisance cardiaque, une insuffisance hépatique, une pression artérielle élevée ou une pression artérielle élevée.

L'effet de PRILIGY® est limité aux conditions d'administration, notamment en cas de mauvaise tolérance.

Si vous prenez des médicaments pour le traitement d'une pression artérielle élevée, la prise de PRILIGY® peut aider à prévenir les risques d'hypotension.

Posologie

La posologie est de 4 comprimés par jour et la dose devra être réduite en fonction de la réponse individuelle. Il est important de suivre la posologie exacte et de ne pas dépasser la dose maximale.

En cas d'insuffisance cardiaque, la dose maximale recommandée est de 5 mg de PRILIGY par jour. Il est recommandé de ne pas dépasser la dose journalière maximale de 10 mg de PRILIGY par jour. Les patients prenant une dose élevée de PRILIGY peuvent être tentés de mieux comprendre les facteurs suivants :

• Le niveau de la pression artérielle, de la tension artérielle et de la glycémie peut varier d'une personne à l'autre, y compris lorsqu'elle est supérieure à la normale.
• A l'inverse, la pression artérielle, la tension artérielle et la glycémie ne peuvent pas être corrigées.

Nous nous assurons que nos clients sont plus à risque de développer une pathologie, une infection ou une affection, et que la prescription du Priligy est en cours d’approvisionnement pour le traitement de la dysfonction érectile (DE).

Priligy en France

Le Priligy, ou Priligy en France, est disponible sous forme de comprimés et d’autres formes en tube ou en ampoule.

Cette pilule a été testée et approuvée par la FDA en 1996. Cette pilule est un médicament pour traiter la dysfonction érectile.

Effets secondaires

Une fois que la prescription est interrompue, la prise de Priligy se produit dans les 24 heures.

Les effets secondaires courants sont des nausées, des vomissements, des troubles digestifs et une perte de poids. Les patients peuvent également prendre des médicaments pour traiter la dysfonction érectile, comme le Viagra ou le Cialis, ou encore des traitements contre le cancer.

La dysfonction érectile peut être due à des facteurs physiques, comme des maladies cardiaques ou une maladie des glandes surrénales. C’est pourquoi la prescription d’un médicament pour traiter la dysfonction érectile est interrompue. Si vous prenez le médicament à des doses différentes, la prescription ne sera pas interrompue.

Priligy en France sans ordonnance

Le Priligy sans ordonnance est la pilule miracle pour traiter la dysfonction érectile, car elle agit en augmentant le flux sanguin vers le pénis, en favorisant une érection. La prise du médicament doit être interrompue pendant une période prolongée.

L’automédication et la préservatif peuvent être responsables de l’apparition d’effets secondaires. En cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Vous pourriez être pris dans la chambre d’avion et dans la pièce de vos amis. Si vous remarquez un effet indésirable après avoir pris ce médicament, vous pouvez demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

La prise d’un médicament pour traiter la dysfonction érectile peut être interrompue et vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez des effets secondaires, comme des maux de tête ou des vertiges.